Die Abrechnung als Heilpraktiker für Physiotherapie

Unsere große Umfrage liefert exklusive Einblicke, Praxistipps und echte Erfahrungen aus dem Berufsalltag.

Der Erlaubniserteilung als Heilpraktiker für Physiotherapie den Patienten den Direktzugang zur Physiotherapie anbieten zu dürfen, bietet großartige neue Möglichkeiten die eigene physiotherapeutische Leistung wirtschaftlich lohnend und therapeutisch erfüllend zu gestalten. Die neuen Freiheiten gehen aber auch mit mehr Verantwortung und neuen Aufgaben einher.

Zu diesem Zweck habe ich eine Umfrage über soziale Netzwerke und Emailkontakte verbreitet und so spannende Daten zum Vorgehen in der Abrechnung und zu Schwierigkeiten sammeln und auswerten können. Die Ergebnisse möchte ich hier darstellen.

Ebenso ist auf dieser Grundlage ein umfangreicher Video-Podcast im Gespräch mit Rechtsanwalt Benjamin Alt entstanden. Hier werden die wichtigsten Themen der Abrechnung intensiv besprochen und durch diesen Blog ergänzt.

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Ergebnisse der Umfrage

Insgesamt nahmen 69 Heilpraktiker für Physiotherapie an der Umfrage teil. Viele dieser Teilnehmer hatten aber zu dem Zeitpunkt noch keine Rechnung als Heilpraktiker für Physiotherapie gestellt oder nur sehr wenige Fragen der Umfrage beantwortet, so dass am Ende die Daten von 50 Teilnehmern weiter ausgewertet wurden.

Wie legen Heilpraktiker für Physiotherapie Ihre Preise fest?

Im Austausch mit Physiotherapeuten bekommt man selten den Eindruck, dass der Preis kalkuliert wird. Vielmehr wird der Preis als gegeben angenommen. Bei den GKV-Patienten trifft dies durch die Rahmenverträge ja auch erstmal zu. Die Preise für Zusatzleistungen und die Behandlung von Beihilfe oder Privatpatienten können jedoch frei bestimmt werden. Doch auch hier wird häufig das genommen, was die Erstattungstabellen vorsehen und nicht was der Praxisinhaber benötigt, um ein angemessenes Gehalt zahlen zu können, in echte Qualitätsverbesserung und Innovation zu investieren und ganz besonders auch eigene Rücklagen zu bilden. Ein bisschen was zum Leben sollte dann auch noch übrigbleiben. Wenn der Preis aber auf dem niedrigen Niveau akzeptiert wird, muss überall gespart werden um nicht insolvent zu werden.

Auch der HPphysio kann seine Preise selbst festlegen und sollte dies auch selbstbewusst tun.

Wir haben gefragt: Wie kalkulierst Du Deine Preise?

Der größte Teil der Befragten bestimmt also, was er/sie pro Minute haben möchte, unabhängig von der konkreten Maßnahme. Nur wenige orientieren sich an den jeweiligen Versicherungsbedingungen und der zu erwartenden Erstattung. Viele nehmen die Preise, die für vergleichbare Leistungen von privaten Physiotherapiepatienten genommen werden und etwas mehr als 1/5tel nimmt die Preise entsprechend dem GebüH.

Wir wollten dann ebenfalls wissen: “Wie hoch sind Deine Preise in etwa im Durchschnitt pro 10 Minuten?”

Welche Verzeichnisse und Ziffern nutzen Heilpraktiker für Physiotherapie zur Abrechnung?

Der Heilpraktiker für Physiotherapie ist zur Abrechnung nicht an eine Verordnung gebunden, sondern darf die Ausgestaltung der Rechnung frei bestimmen. Es muss nur daraus hervorgehen, welche Maßnahmen stattgefunden haben und wie diese berechnet werden. Der Standard ist das Gebührenverzeichnis der Heilpraktiker (GebüH).

Wenn ein Patient zum Heilpraktiker geht, muss er davon ausgehen, dass die Preise in etwa im Rahmen der GebüH liegen, da dies als üblicher Preis für Heilpraktiker angesehen wird. Durch einen Behandlungsvertrag sind aber andere Abrechnungsgrundlagen und Kosten festlegbar. Dies könnten z.B. Ziffern aus der Gebührenordnung für Ärzte sein, welche für Ärzte verpflichtend ist aber nicht allein den Ärzten vorbehalten ist, oder physiotherapeutische Ziffern entsprechend dem Heilmittelkatalog oder auch ganz eigene Abrechnungsziffern.

Wir haben gefragt: “Welche Abrechnungsgrundlage benutzt Du in der Regel?”

Wie häufig stellen HPphysios Verordnung aus und warum?

Eine weitere Möglichkeit neben der Durchführung und Abrechnung der Therapie als HPphysio, ist die Ausstellung von Verordnungen. Dann hat der Patient, genau wie bei der Verordnung durch einen Arzt, die freie Therapeutenwahl unter den Physiotherapeuten. Jeder Physio kann daraufhin behandeln, auch ohne die sektorale Heilpraktikererlaubnis. Das kann dann ein Kollege in der Praxis sein, aber auch aus anderen Praxen oder auch die gleiche Person, die zuvor als Heilpraktiker die Verordnung ausgestellt hat. Diese würde dann im Prinzip als Heilpraktiker die Diagnostik durchführen und abrechnen und später als Physiotherapeut die weitere Therapie durchführen und abrechnen.

Wir haben gefragt: “Wie oft stellst Du als Heilpraktiker Verordnungen für Physiotherapie aus?” und “Wer soll auf die Verordnung hin behandeln?”

Wie gut klappt die Erstattung der Kosten?

Der Heilpraktiker hat einen Vertrag mit seinem Patienten. Die anfallenden Kosten schuldet der Patient nach der Behandlung im vollen vereinbarten Umfang, ganz gleich wie hoch die Erstattung durch einen dritten Kostenträger ist.

Dennoch ist es indirekt doch für viele HPPhysios wichtig wie gut die Erstattung klappt, da nicht alle sich die vollen Kosten selbst leisten können und auch vermögendere Patienten zufriedener sind, wenn weniger Kosten selber bezahlen müssen.

Wir haben gefragt: “Wie viel Prozent der Kosten erhalten Deine Patienten im Schnitt von Ihrer Versicherung zurück (darf auch geschätzt werden)?”

und “Wieviel Prozent der Patienten melden sich wegen Schwierigkeiten bei der Erstattung?”

Etwas genauer wollten wir auch erfahren, welche Art von Problemen dabei bislang aufgetreten sind: „Welche Art von Schwierigkeiten mit der Erstattung beklagen die Patienten?”

Individuelle Anpassung der Rechnung und Auswirkungen

Wir wollten auch herausfinden, ob HPphysios die Rechnungsgestaltung individuell zum Zwecke einer optimalen Erstattung anpassen und inwiefern sich dies auf die tatsächliche Erstattung auswirkt und den Anteil an Patienten die Schwierigkeiten bei der Erstattung beklagen.

Darüber hinaus haben wir auch versucht herauszufinden, ob ein höherer Preis zu einer anteilig schlechteren Erstattung und zu mehr Schwierigkeiten mit der Erstattung insgesamt führen. Dafür haben wir jeweils die Korrelation bestimmt, wie unten zu sehen ist.

Um dies kurz zusammenzufassen: Anhand der Umfrage lässt sich kein Zusammenhang feststellen zwischen der Höhe des Preises/10min und der anteiligen Erstattung die der Patient erhält.

Auch der Anteil an Patienten, die über Schwierigkeiten bei der Erstattung klagen, nimmt nur sehr geringfügig mit dem Preis/10min zu.

Ein höherer Preis und im besten Falle mehr Qualität der Behandlung, scheint demnach für Therapeut und Patient die bessere Wahl, als eine übermäßig ausgeprägte Kostenminimierung.

Tipps und Schwierigkeiten der Umfrageteilnehmer

Zu guter Letzt, haben wir ganz offen gefragt, “Was sind Deine wichtigsten Erkenntnisse und besten Tipps zur Abrechnung?” und “Was sind Deine größten Schwierigkeiten mit der Abrechnung?”.

Zunächst die Schwierigkeiten:

• kompliziert und langwierig
• Patienten wollen alles erstattet bekommen
• eigentlich mache ich KG, das umzuformulieren in HP-Ziffern fällt mir schwer
• Ob die PKV des Patienten den Sektoralen HP akzeptiert. Viele Patienten wissen es auch nicht.
• Gebühren für physiotherapeutische Leistungen in Heilpraktiker Leistungen umzuwandeln.
• unsicher, unklar welche Gebührenverordnung greift
• mir die passenden Ziffern rauszusuchen – mir fehlt die Routine
• Welche Ziffern man dafür was KG, MT usw verwenden soll
• Eine Kasse sagte ich sei verpflichtet nach der GebüTh abzurechnen. Andere wollten es wieder anders… Also eine korrekte Form zu haben und diese dann auch vor Patienten und Kassen erklären und durchsetzen zu können. Aber da fehlt mir noch Erfahrung etc…
• Mich überhaupt reinzufinden welche Ziffern / Leistungsbeschreibungen ich für meine Abrechnungen verwenden kann und die “Preisgestaltung” - sprich wenn ich Ziffern der GeBüH / GeBüTh verwende und den Preis für die jeweilige Anwendung aber höher ansetze als in den Gebührenverordnungen angegeben.
• Die Ziffern und meine Leistung zusammenzubringen, dass es zeitlich und inhaltlich für mich stimmig ist und dem Patienten transparent erscheint

Und die gesammelten Tipps:

• Sich nicht runterhandeln lassen, jeder hat seinen Preis / Wert
• Festen Stundenlohn festlegen und demnach die GebüH verwenden und kombinieren
• Patient vorher darauf hinweisen, dass die Kassen oft nicht alles erstatten
• Vorherige gute Aufklärung und Behandlungsvertrag
• Der Wert meiner Arbeit spiegelt mein Honorar und der zufriedene Patient akzeptiert das auch!
• Vergleichsweise an die Gebührord halten
• Immer Rezept mit Rechnung ausstellen. Analoge Ziffern sind wichtig. Kein Kompromiss. Behandlungsvertrag machen
• Vernünftiges Kalkulieren, fixe Preise kommunizieren, keine Debatten über Preise und Erstattungen
• Immer Rezept mit Rechnung ausstellen. Analoge Ziffern sind wichtig. Kein Kompromiss. Behandlungsvertrag machen
• Vernünftiges Kalkulieren, fixe Preise kommunizieren, keine Debatten über Preise und Erstattungen